Он был обычным подростком. Ходил в школу, играл в футбол, спорил с родителями по пустякам, а потом что то изменилось. Сначала мелочи: стал поздно ложиться, уходить из дома, меньше говорить. Потом – серьёзнее: пропали деньги, появились новые друзья, о которых он не рассказывал. Родители списывали на возраст, но оказалось – наркотики. Как распознать беду на ранних стадиях и что делать, если она уже пришла в дом? Об этом мы поговорили с заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе и межведомственному взаимодействию Архангельской клинической психиатрической больницы, главным внештатным психиатром-наркологом министерства здравоохранения Архангельской области Анной Александровной Еремеевой.

Почему люди пробуют наркотики и что происходит с мозгом в первый раз

Причин для первого шага много, и они редко сводятся к чему то одному. Врачи и психологи говорят о биопсихосоциальной модели: влияние оказывают биологические (генетические) особенности, психологические проблемы и социальное окружение.
«Любопытство – одна из причин, – объясняет Анна Александровна. – В молодом возрасте формируется лимбическая система, отвечающая за яркие эмоции и поиск новых ощущений. Хочется попробовать всё, почувствовать себя взрослым. Но есть и другие факторы».
Среди них – внутренние психологические проблемы. Депрессия, тревога, стресс, вызванный неприятностями (ссоры в семье, проблемы в отношениях, неудачи), могут подталкивать к поиску быстрого и лёгкого способа уйти от проблем. У молодого человека часто просто нет навыков справляться с такими переживаниями. И конечно, социальное окружение: давление сверстников, желание быть «своим», не стать белой вороной.
Многие ошибочно полагают, что один раз попробовать – не страшно. Но наркологи предупреждают: деление наркотиков на «лёгкие» и «тяжёлые» – опасный миф. В профессиональной среде такой классификации нет. Вещества различаются по химическому составу и наркогенному потенциалу, но каждое из них способно вызвать зависимость.
«Мы принципиально не используем слово «лёгкие» в отношении наркотиков, – подчёркивает Анна Еремеева. – Это создаёт ложное ощущение безопасности. На самом деле любой наркотик несёт риск формирования зависимости и серьёзных последствий для здоровья. Наркотик попадает в головной мозг и повышает уровень дофамина. Мозг запоминает этот мощный всплеск удовольствия как чрезвычайно важный опыт и начинает требовать повторения».
В обычной жизни дофамин выделяется постепенно: когда мы едим, общаемся, занимаемся спортом, читаем книгу. Наркотик же даёт «быстрый дофамин» – мгновенное удовольствие без усилий. Мозг перестраивается уже с первого раза. Нейропластическая трансформация начинается уже с первой пробы.

На что обратить внимание и как действовать, если заподозрили беду

Родственники часто списывают изменения в поведении на возраст, «чёрную полосу» или усталость. Но есть признаки, которые должны насторожить.
«Внешне человек становится неопрятным, меняется цвет кожных покровов, появляется бледность или сероватый оттенок, – перечисляет Анна Александровна. – В психологические признаки входят эмоциональная неустойчивость, скрытность, замкнутость. Настроение может резко меняться: от беспричинного веселья до раздражительности и тоски».
Также должны насторожить изменения сна и аппетита (бессонница или сонливость, резкое снижение или повышение аппетита), уход от прежних интересов – спорта, хобби, учёбы, появление новых друзей, о которых человек не рассказывает, скрытность, желание уединиться, резкая реакция на вопросы, увеличение финансовых запросов.
Если вы заподозрили, что близкий употребляет наркотики, первое, что нужно сделать, – подготовиться к разговору. Собрать факты: когда изменилось поведение, что именно настораживает. Разговор должен проходить в спокойное время, в удобном для обоих месте.
«Разговаривайте деликатно, не переходите на личности, – советует Анна Еремеева. – Говорите о фактах: «Меня тревожит, что...» Если человек отрицает, не давите и не обвиняйте. Предложите сдать анализ – это поможет либо развеять ваши сомнения, либо подтвердить проблему. В аптеке есть экспресс-тесты на несколько видов наркотиков, это быстрый и доступный способ проверки».
Также врач советует проконсультироваться с профильным специалистом без самого человека. Сходить к наркологу или психологу, обсудить ситуацию и получить рекомендации. Главное, помнить: самостоятельное лечение зависимости невозможно.

Кто в группе риска и как уберечь детей

Риск возрастает, если сочетаются несколько факторов: наследственная предрасположенность, психологические особенности (низкая стрессоустойчивость, отсутствие навыков решения проблем), а также семейные проблемы и давление окружения.
«Но важно понимать: даже при высокой биологической предрасположенности, если человек ни разу не попробовал наркотик, зависимость не сформируется, – подчёркивает психиатр-нарколог. – Начало всегда идёт от социального контакта».
Рекомендации родителям:
– проявлять искренний интерес к жизни ребёнка, его чувствам, друзьям, событиям дня;
– проводить вместе время, разделять увлечения;
– поощрять любые здоровые интересы (спорт, творчество) как альтернативу употреблению;
– пояснять правила безопасности так же чётко, как правила дорожного движения: неизвестные вещества нельзя брать, пробовать, прятать – это может быть опасно для жизни;
– учить детей справляться со стрессом, решать проблемы, обращаться за поддержкой;
– показывать пример здорового образа жизни.

Зависимость лечится

Да, зависимость – это хроническое заболевание, но оно поддаётся лечению. Современная медицина предлагает комплексный подход, который включает несколько этапов.
«Сначала проводится дезинтоксикация – восстановление нарушенных функций органов и систем, – рассказывает Анна Александровна. – Затем начинается медицинская реабилитация: индивидуальная и групповая психотерапия, мотивационное консультирование, работа с причинами пристрастия, выработка новых моделей поведения».
Реабилитация бывает стационарной, в больнице, и амбулаторной, когда человек уже живёт своей жизнью, но продолжает ходить на поддерживающие занятия. Важный этап – социальная реабилитация: восстановление социальных навыков, налаживание отношений, возвращение к учёбе или работе.
Жители Архангельской области могут обратиться в Архангельскую клиническую психиатрическую больницу, к врачу-психиатру-наркологу. Помощь оказывается бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для жителей отдалённых районов организована возможность консультаций и госпитализации по направлению от участкового врача или фельдшера. Кроме того, кабинеты врачей-психиатров-наркологов работают в центральных районных и городских больницах: Приморской ЦРБ, Новодвинской ЦГБ, Онежской ЦРБ, Мирнинской ЦГБ, Няндомской ЦРБ, Каргопольской ЦРБ, Вельской ЦРБ, Коряжемской ЦГБ, а также в Котласском и Северодвинском психоневрологических диспансерах.
Стационарный этап реабилитации проводится в отделении «Новый путь», которое работает в режиме открытых дверей по программам, рассчитанным на 28 дней – предреабилитационная программа, и на 90 дней – реабилитационная. Амбулаторный этап реализуется врачами-психиатрами-наркологами диспансеров. Так, в Архангельском психоневрологическом диспансере внедрён современный метод избавления от зависимого поведения «SMART Recovery». Это бесплатная и анонимная программа, направленная на возвращение к трезвой жизни. Также работают группы поддержки для родственников, например, программа «Школа любящих родителей» и сообщество «НарАнон».
Обратиться к врачу-психиатру-наркологу можно несколькими способами:
– по телефону службы записи Архангельской клинической психиатрической больницы: +7 (931) 408-35-01 или +7 (8182) 64-60-25;
– без предварительной записи – подойти лично в регистратуру больницы, специалисты помогут сориентироваться и направят к нужному врачу.

Мама, которая начала с себя

Когда у кого-то из близких появляется наркотическая зависимость, первая реакция – паника, отрицание, чувство вины и желание немедленно всё исправить. Именно так чувствовала себя Татьяна, когда поняла, что её 17-летний сын употребляет наркотики.
Она заметила, что сын стал скрытным, раздражительным, часто пропадал из дома, а деньги, которые она давала на карманные расходы, исчезали неизвестно куда. Тревога зрела давно, но она боялась произнести это слово вслух. Когда увидела в его комнате странные предметы, паника накрыла с головой.
«Я не знала, как с этим справляться, – вспоминает Татьяна. – Сын врал, отрицал, закрывался в комнате и не разговаривал. Я пыталась контролировать каждый его шаг, спасать от ошибок, ругалась – ничего не помогало. Я чувствовала себя беспомощной и виноватой одновременно».
На приёме у нарколога врач внимательно выслушал Татьяну, а затем задал неожиданный вопрос: «А как вы сами себя чувствуете? Что вы делаете для себя?» Этот вопрос прозвучал как гром среди ясного неба. Женщина поняла: она настолько погрузилась в проблему ребенка, что забыла о себе. Ей посоветовали начать с себя – ходить на группы для родственников зависимых, где учатся справляться с собственным страхом, тревогой, чувством вины. Там она осознала: гиперопека и постоянный контроль только усугубляют ситуацию.
«Полгода я работала над собой. Училась не брать на себя его ответственность, не спасать каждый раз, когда он ошибается, – рассказывает Татьяна. – И только когда я перестала его контролировать и спасать, он сам начал меняться. Сначала согласился на анализ, потом на консультацию, а затем и на реабилитацию».
Сейчас сын Татьяны в ремиссии. Он продолжает наблюдаться у врача, а сама она до сих пор посещает группы поддержки. Женщина признаётся: «Самое важное, что я поняла, – я не могу вытащить его из болота, прыгая туда же. Я должна стоять на твёрдом берегу, сохранять спокойствие и силу – и протягивать ему руку. Только так я могу реально помочь».
Наркотическая зависимость – это болезнь, которая меняет работу мозга, поведение, личность человека. Она разрушает не только того, кто употребляет, но и всю его семью. Но современная медицина даёт инструменты, которые работают. Лечение, реабилитация, поддержка близких – всё это помогает вернуться к жизни. Главное – не молчать, не ждать, что проблема исчезнет сама, и не пытаться справиться с ней в одиночку. Чем раньше вы заметите признаки, чем раньше обратитесь за помощью, тем больше шансов на успех. Помощь рядом, она доступна и бесплатна. Сделайте первый шаг – дальше всё пойдёт.

– Борьба с наркотической зависимостью остаётся одним из приоритетов регионального здравоохранения. Мы выстроили систему помощи, которая охватывает и лечение, и профилактику. Помощь пациентам оказывается как в амбулаторных условиях, так и стационарно. В работе применяется мультидисциплинарный подход: с пациентами работают наркологи, психотерапевты, психологи, социальные работники, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Параллельно с лечением специалисты Центра медицинской профилактики ведут масштабную просветительскую работу – проводят акции, лекции, беседы, направленные на формирование здорового образа жизни, особенно среди молодежи. Эту работу мы ведем в том числе благодаря национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь». Продолжим развивать это направление и дальше, чтобы каждый нуждающийся мог получить своевременную и качественную помощь, а здоровый образ жизни становился нормой для каждого жителя Архангельской области.

Takzdorovo.ru – официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.