Раньше считалось, что беременность – время, когда любые прививки противопоказаны. Сегодня медицина смотрит на это иначе. Всё больше стран рекомендуют вакцинацию будущим мамам, а перечень доступных и безопасных вакцин расширяется. Почему изменился подход, какие прививки действительно нужны беременным и как антитела матери защищают новорождённого ещё до его рождения? Об этом мы поговорили с главным внештатным специалистом по детской медицинской профилактике минздрава Архангельской области Ольгой Алексеевной Бельковой.

Почему изменился подход и безопасно ли это

Раньше врачи действительно опасались прививать беременных. Сегодня накоплен огромный мировой опыт, и вакцинация во время беременности признана самым эффективным и безопасным способом защиты и матери, и ребёнка.
«Беременные женщины очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям и нуждаются в обязательной профилактике, – объясняет Ольга Алексеевна. – Среди инфекций, которые можно предотвратить с помощью прививок, наиболее опасны для будущей мамы те, что вызваны респираторными патогенами, например, вирус гриппа и возбудитель коклюша. От этих болезней есть вакцины».
Самый страшный вопрос для любой будущей мамы: не навредит ли прививка плоду?
«Вакцинация с каждым годом становится всё более безопасной, – говорит специалист. – Особенно в сравнении с риском заражения самой инфекцией».
Пример с краснухой – один из самых показательных. Если заражение произошло в первом триместре, вирус поражает плод в 90% случаев. Последствия – катаракта, глухота, врождённые пороки сердца, выкидыши, мертворождения и младенческая смертность.

Какие прививки нужны беременным и когда их делать

В России официально рекомендована вакцинация беременных против гриппа, коклюша, дифтерии и столбняка. Но есть важный нюанс: к беременности лучше подготовиться заранее.
«Очень важно, чтобы женщина подошла к беременности уже привитой, – объясняет врач. – То есть у неё должна быть проведена вакцинация против всех инфекций в детском возрасте, а также сделана прививка АДС-М (против дифтерии и столбняка). Она проводится раз в 10 лет. Например, если девушка привилась в 14 лет, то следующая ревакцинация должна быть в 24 года, и так далее. Если есть нарушения в сроках или вакцинация отсутствует, прививки проводятся индивидуально – всё зависит от возраста будущей мамы».

Грипп и коклюш: главная опасность для младенца

Беременность – это фактор риска тяжёлого течения гриппа, требующего госпитализации. Опасность заключается в более частом осложнённом течении беременности, развитии преждевременных родов и рождении маловесных детей.
«В период подготовки к сезонному подъёму заболеваемости рекомендовано привиться от гриппа за месяц до планируемой беременности, – рассказывает Ольга Алексеевна. – Однако возможно проведение иммунизации и во время беременности».
Женщины во II и III триместрах подлежат вакцинации против гриппа в предэпидемический период. Применяются только инактивированные, то есть содержащие убитый вирус, вакцины, не содержащие консервантов.
Младенцы первых шести месяцев жизни особенно уязвимы перед гриппом – он может дать тяжёлые осложнения. Но прививать детей начинают только после полугода. Вот почему так важна вакцинация беременной: антитела мамы передаются ребёнку и защищают его в этот опасный период.
С коклюшем история схожа. Многие родители думают, что это просто длительный кашель, который рано или поздно проходит. На самом деле это заболевание может привести к остановке дыхания и смерти. Чем меньше ребёнок – тем больше угроза.
«Вакцинация против коклюша во время беременности рекомендована и массово используется во многих странах мира именно с целью защиты детей первых месяцев жизни, которые ещё не могут быть привиты по возрасту, – говорит Ольга Алексеевна. – Данные многочисленных исследований говорят о высокой эффективности вакцин: малышу во время беременности передаётся достаточное количество антител, чтобы снизить риск заболевания».

Как антитела мамы защищают ребёнка ещё до рождения

Материнские антитела передаются ребёнку через плаценту, обеспечивая ему защиту в период наибольшей уязвимости – до того, как начнётся его собственная плановая вакцинация.
«Трансплацентарный перенос антител, полученных от матери, начинается уже с I триместра беременности и увеличивается на протяжении всего срока, достигая максимального уровня в III триместре – после 28-й недели, – объясняет специалист. – Кроме того, антитела передаются от матери после рождения с молозивом и грудным молоком, усиливая иммунологический ответ в первые месяцы жизни».
Привитая во время беременности женщина может даже не заметить, как организм её ребёнка успешно справился с инфекцией благодаря её антителам. Но стоит подумать и о другом: как будет ругать себя женщина, у которой была возможность защитить своего ребёнка, но она этого не сделала.

Когда простуда обернулась бедой

Жительница Архангельска Марина ждала первого ребёнка. Беременность протекала хорошо, и когда участковый терапевт предложил привиться от гриппа, Марина отказалась.
– Я боялась, что прививка навредит малышу. Думала, лучше переболеть, чем колоть что-то во время беременности, – вспоминает она.
Осенью она всё-таки заболела. Температура, ломота, кашель. Грипп дал осложнение – началась пневмония. На 34-й неделе у Марины начались преждевременные роды.
Малыш родился с низким весом, ослабленным, и первые недели жизни провёл в отделении патологии новорождённых. Марину выписали – её состояние уже не вызывало опасений, а малыш оставался под наблюдением врачей.
– Я сидела дома и не находила себе места. Если бы можно было всё вернуть, я бы сделала ту прививку не думая, – рассказывает Марина.
Сейчас мальчик подрос, догнал сверстников по развитию. Но Марина до сих пор с содроганием вспоминает тот месяц, когда её новорождённый лежал под капельницами без неё.
По словам врачей, такие случаи – не редкость. Грипп во время беременности действительно может привести к преждевременным родам и рождению ослабленного ребёнка. И этого можно было бы избежать, сделав прививку.
Прививка во время беременности – это не риск, а возможность защитить ребёнка в самые первые, самые уязвимые месяцы его жизни, когда у него ещё нет своего иммунитета. Антитела, переданные от мамы, работают как щит: они помогают малышу не заболеть или перенести инфекцию в лёгкой форме.
Страхи перед вакцинацией понятны: любая будущая мама переживает за своего ребёнка. Но современная медицина доказала: безопасность прививок для беременных подтверждена многолетним мировым опытом. А вот грипп и коклюш для новорождённых действительно опасны. Прививаясь, женщина защищает не себя. Она спасает своего будущего ребёнка.

– Забота о здоровье будущей мамы начинается задолго до наступления беременности. Крайне важно, чтобы женщина подходила к этому периоду осознанно: пройти необходимые обследования, скорректировать хронические заболевания и, конечно, убедиться в наличии защитных антител к инфекциям, которые могут навредить и ей, и плоду, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Чтобы каждая беременность была желанной и безопасной, в Архангельской области доступна диспансеризация репродуктивного возраста. Пройти её могут как мужчины, так и женщины – бесплатно, по полису ОМС, в поликлинике по месту жительства. Это позволяет оценить репродуктивное здоровье, выявить риски на раннем этапе и спланировать беременность без страха за будущего малыша.

Напомним, что записаться на профилактические медицинское обследование можно через регистратуру поликлиники, портал «Госуслуги», а также через контакт-центр 122, чат-бот которого есть в мессенджере MAX.
Все эти меры – часть национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Забота о репродуктивном здоровье, профилактика заболеваний, вакцинация – это вклад в здоровье будущих поколений.

Takzdorovo.ru – официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.