Сахар в крови повышен, но диагноз «диабет» пока не поставлен. Человек чувствует себя нормально, ничего не болит, а анализы уже сигнализируют о проблеме. Это состояние называют предиабетом. Оно опасно тем, что часто протекает незаметно, а без внимания к себе может перерасти в серьёзное заболевание. Но есть и хорошая новость: это та самая стадия, когда время ещё можно повернуть вспять.
О том, как распознать предиабет, кто находится в группе риска и что изменить в своей жизни, мы поговорили с главным внештатным эндокринологом министерства здравоохранения Архангельской области Марией Александровной Старцевой.

Обратимое состояние

Предиабет – это пограничное состояние между нормой и диабетом. Уровень сахара уже выше здоровых значений, но ещё не достиг тех цифр, при которых врач ставит диагноз диабет.
«Нормой глюкозы в венозной плазме считается уровень не выше 6,1 ммоль/л, – объясняет Мария Александровна. – Диабет мы диагностируем, если дважды фиксируем показатель 7,0 и выше. Всё, что находится между этими значениями, называется предиабетом. Также это состояние выявляется с помощью теста на толерантность к глюкозе: если через два часа после приёма раствора глюкозы показатели находятся в диапазоне от 7,8 до 11,1, мы говорим о нарушении».
Многие воспринимают предиабет как что-то несерьёзное. Но врач подчёркивает: относиться к нему нужно со всей ответственностью, иначе можно упустить момент.
«Это потенциальный риск развития диабета. Предиабет – очень распространённое состояние. По данным исследований, значительная часть взрослого населения живёт с ним, даже не подозревая об этом», – говорит врач.
Главное отличие предиабета от диабета в том, что он обратим. Вернуть сахар в норму можно без таблеток, только изменив образ жизни. Причём исследования доказывают: коррекция питания и физической активности работает даже лучше, чем медикаментозная профилактика.
«Чтобы вернуться в норму, действительно нужны усилия самого человека. Все исследования показывают, что изменение образа жизни и коррекция питания дают лучший результат, чем приём препаратов», – подчёркивает Мария Александровна.

Кто в группе риска

Факторы риска развития предиабета делятся на две группы: те, на которые мы повлиять не можем, и те, которые полностью в наших руках.
«К необратимым факторам относится наследственность. Если у ваших близких родственников был диабет второго типа, вы уже находитесь в группе риска. Для женщин также важно учитывать рождение ребёнка весом более четырёх килограммов или наличие гестационного диабета в прошлом», – объясняет врач.
Обратимые факторы – это то, что можно изменить. И здесь на первом месте стоит избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
«Чем выше индекс массы тела, тем выше риск развития заболевания – это доказанный факт. Но с избыточным весом можно и нужно бороться. Как и с малоподвижным образом жизни, повышенным давлением и нарушениями липидного обмена – всё это поддаётся коррекции», – отмечает эндокринолог.
Выявить проблему помогает диспансеризация. Это самый доступный способ вовремя заметить сбой в организме. В рамках первого этапа человек сдаёт анализ крови на глюкозу из вены натощак. Если показатели оказываются выше нормы, пациента направляют на более детальное обследование – например, на определение гликированного гемоглобина.
«Выявить предиабет достаточно просто, и это как раз входит в программу диспансеризации. Для точной диагностики мы ориентируемся на анализ венозной плазмы, так как результат капиллярной крови, взятой из пальца, не может служить методом диагностики. Если в анализе есть изменения, врач назначает гликированный гемоглобин. Показатель от 6,0 до 6,5 уже говорит о предиабете, – уточняет Мария Александровна. – При необходимости проводится тест на толерантность к глюкозе. Это амбулаторная процедура. Важно, чтобы за несколько дней до теста человек придерживался привычного рациона и не ограничивал себя в углеводах, иначе результаты будут ложными».
Именно на диспансеризации чаще всего и выявляют это состояние, ведь специфических жалоб у человека может и не быть. Если диагноз подтверждает терапевт (а не только эндокринолог), пациент берётся под наблюдение.

С чего начать изменения

Когда человек слышит про необходимость менять образ жизни, он часто представляет себе жёсткие диеты и изнурительные тренировки. Но это не так. Главное – не перегрузить себя, а сделать шаги, которые можно сохранить на долгие годы.
«Питание при предиабете – это не жёсткая редуцированная диета. Это сбалансированный рацион, где примерно половину занимают углеводы. Питание должно быть частым и дробным, обязателен завтрак. Стоит максимально ограничить легкоусвояемые углеводы: конфеты, печенье, варенье, мёд, – рассказывает врач. – Врачебная практика показывает, что если пациент с избыточным весом похудеет всего на 3–5 килограммов, показатели сахара нормализуются».
Физическая нагрузка должна быть адекватной возрасту, без подвигов. Не нужно ставить рекорды, достаточно просто больше ходить. Выйти на одну остановку раньше и пройти пешком, подняться по лестнице вместо лифта.
Отдельно эндокринолог предупреждает о вреде резкого похудения.
«Если человек теряет вес слишком быстро, может наступить обратный эффект – килограммы вернутся. Оптимальный темп – от двух до четырёх килограммов в месяц. Быстрое похудение обычно связано с жёсткими диетами, и в первую очередь организм теряет жидкость и мышечную массу. При этом вес, сброшенный медленно и правильно, с большим трудом возвращается обратно», – предупреждает Мария Старцева.
Если врач поставил предиабет, наблюдаться нужно у терапевта. Иногда при наличии факторов риска назначаются и таблетированные препараты, но главным остаётся изменение образа жизни.

Путь к здоровью без жёстких диет

Галине 55 лет, она живёт в Архангельске. Несколько лет назад на очередном медицинском осмотре она узнала, что у неё предиабет. Сначала женщина не придала этому значения, но врач тогда серьёзно поговорила с ней и объяснила риски.
«Я тогда подумала: ну, сахар чуть повышен, с кем не бывает. Ничего не болит, чувствую себя нормально. Но мне так доходчиво объяснили, что если я не похудею и не возьмусь за себя, в следующий раз приду уже с диабетом. Эти слова я запомнила хорошо», – вспоминает Галина.
Она не стала пить таблетки или садиться на жёсткую диету. Просто пересмотрела свой рацион: убрала сладкое, стала готовить более сбалансированно. И начала ходить пешком. Купила палки для скандинавской ходьбы и каждый вечер отправлялась гулять.
«Сначала было тяжело, но потом втянулась. Вечером выйдешь, подышишь, и настроение лучше. И вес стал уходить. Не быстро, но стабильно», – рассказывает женщина.
Через год она пришла на плановый осмотр. К тому времени Галина похудела почти на 20 килограммов. Врач даже не сразу её узнала – пришлось напоминать и вместе смотреть медицинскую карту.
«Было очень приятно увидеть такую реакцию. Это подтвердило, что мои усилия были не напрасны», – говорит Галина.
Сейчас сахар у Галины в норме. Она продолжает ходить пешком и следить за питанием.

Время, которое работает на вас

Предиабет – это особое состояние, которое даёт человеку редкую возможность всё исправить. В отличие от многих других болезней, здесь еще есть время. Это не окончательный диагноз, а сигнал о том, что организму нужна поддержка.
Предиабет часто называют «тихим» состоянием, потому что он не болит и никак не проявляет себя внешне. Но именно сейчас у вас есть уникальный шанс перехватить инициативу у болезни. Пересмотреть свой рацион, добавить в день немного движения, проверить цифры. Начать можно с самого простого – сдать анализ крови на сахар. Это можно сделать бесплатно по полису ОМС во время диспансеризации или просто на приеме у терапевта.

– Борьба с сахарным диабетом – одно из приоритетных направлений работы ведомства, которое реализуется в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – В прошлом году в регионе обновили 17 школ для пациентов, начали обеспечивать людей устройствами дистанционного мониторинга глюкозы, а детям – устанавливать инсулиновые помпы. Сегодня задача ведомства – продолжить развитие помощи пациентам с сахарным диабетом. Мы видим, что раннее выявление и постоянное сопровождение пациента дают результат, и будем наращивать эти усилия.

Takzdorovo.ru – официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.