Злокачественные новообразования лёгких долгое время могут не давать о себе знать. Человек чувствует себя нормально, списывает кашель на простуду или последствия курения, а болезнь тем временем развивается. И дело не только в курении, хотя оно и остаётся главным фактором риска. В группе риска – люди с хроническими болезнями лёгких, те, кто работает на вредном производстве, и даже те, у кого в семье были подобные заболевания.
О том, кто на самом деле в группе риска, какие обследования помогают вовремя заподозрить проблему и когда пора делать компьютерную томографию, мы поговорили с врачом-онкологом, торакальным хирургом Архангельского областного онкологического диспансера Татьяной Сергеевной Немогутиной.

Кто в группе риска

Курение – основной фактор риска, но не единственный. Причём опасно не только активное, но и пассивное курение, когда человек вдыхает воздух, загрязнённый табачным дымом.
«К группе риска также можно отнести людей с длительным воздействием вредных веществ, пыли, сажи, различных аэрозолей, которые оказывают разрушающее воздействие на дыхательные пути, – объясняет Татьяна Сергеевна. – На таких пациентов стоит обращать особое внимание».
Есть и недооценённые факторы. Один из них – хронические заболевания лёгких, в частности ХОБЛ.
«ХОБЛ – это не только прогрессирующее заболевание, которое без лечения ухудшается, – подчёркивает врач. – У четверти таких пациентов развиваются злокачественные новообразования лёгких. Поэтому они должны находиться под наблюдением у терапевта или пульмонолога».
Ещё один фактор, о котором вспоминают реже, – наследственность. Сам по себе этот диагноз не передаётся по наследству, но может передаваться повышенная предрасположенность к заболеванию. Для тех, кто не курит и не работает на вредном производстве, болезнь часто становится неожиданностью. Именно поэтому важно помнить о наследственности и сообщать о ней врачу.

Как вовремя заподозрить проблему

Диспансеризация помогает выявить проблему на ранней стадии. В рамках обследования лёгких человек проходит осмотр терапевта, сдаёт анализы, делает флюорографию. Флюорография – это важное и обязательное исследование. Она помогает вовремя заметить туберкулёз, пневмонию и другие заболевания. Но для ранней диагностики онкологии этого метода недостаточно, у него другая задача.
«Флюорография не предназначена для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии, – объясняет Татьяна Сергеевна. – Она не даёт такого чёткого и детального изображения. На снимке могут быть тени рёбер, ключиц, сердца. Для ранней диагностики нужен другой метод. Поэтому так важно сочетание нескольких факторов: жалобы, курение, хронические заболевания лёгких, случаи онкологических заболеваний у родственников».
При сочетании этих факторов пациента направляют на дополнительное исследование – низкодозную компьютерную томографию. Это скрининговый метод, который позволяет увидеть опухоль на ранней стадии, когда она ещё не даёт симптомов.
В Архангельской области низкодозная КТ внедрена в первый этап диспансеризации для определённых групп: курильщиков с большим стажем (индекс курения более 20 пачка-лет), работников вредных производств, людей с хроническими заболеваниями лёгких и с отягощённым семейным анамнезом по злокачественным новообразованиям органов дыхания. При подозрении на опухоль снимки направляют в онкодиспансер, а пациента берут под индивидуальное сопровождение. Сейчас проект реализуется на пилотных площадках, а с 2027 года планируется его постепенное масштабирование на всю область.

Индекс курения и почему «немного» – тоже риск

Многие курильщики успокаивают себя: «Я курю немного, одна-две сигареты в день – это не страшно». Но это не так. Любое курение – это риск, потому что канцерогенные вещества воздействуют на лёгкие постоянно.
Чтобы оценить риск, врачи используют индекс курения, или «пачка-лет». Его рассчитывают по формуле: количество выкуриваемых в день сигарет умножают на стаж курения в годах и делят на 20. Чем выше индекс, тем больше риск развития ХОБЛ и злокачественных новообразований.
«Даже несколько сигарет в день – это тоже риск, – подчёркивает врач. – Потому что всё равно происходит постоянное воздействие канцерогенных веществ на лёгкие».
Многие говорят: «Брошу, но потом». Но откладывать опасно. Отказ от курения прекращает воздействие канцерогенов, и риск снижается. Причём польза есть в любом возрасте.
«Смысл бросить курить, конечно, есть, – говорит Татьяна Сергеевна. – Уже спустя 10 лет после отказа риск заболеть злокачественным новообразованием лёгких становится сопоставим с риском у людей, которые никогда не курили».

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Онкологические заболевания лёгких часто развиваются бессимптомно. Иногда изменения в лёгких становятся «случайной находкой» при диспансеризации или профосмотре. Но есть симптомы, которые должны заставить человека немедленно идти к врачу.
«Одышка, длительный кашель, снижение переносимости физических нагрузок, болевой синдром, кашель с кровью – всё это повод как можно раньше обратиться к врачу, – предупреждает Татьяна Сергеевна. – Не ждите, пока жалобы усилятся и ухудшат общее состояние».
Если на флюорографии или КТ выявили изменения, пациента направляют к онкологу. Врач собирает анамнез, смотрит снимки, назначает дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз и стадию.
«На приёме мы опрашиваем пациента, собираем жалобы, узнаём, есть ли факторы риска, смотрим снимки и изображения КТ, назначаем дополнительные обследования, – объясняет врач. – Это нужно, чтобы уточнить диагноз, его распространённость и функциональные резервы организма, чтобы понимать, какое лечение можно будет назначить».

«Я бросил курить, и это изменило всё»

Андрею 54 года, он живёт в Архангельске и работает инженером на предприятии. Курить начал ещё в армии – и с тех пор не расставался с сигаретой. Кашель по утрам стал привычным, но Андрей не обращал на него внимания: «Все курят – и я курю. Ничего страшного».
На диспансеризации врач обратил внимание на его кашель и стаж курения. Андрея направили на низкодозную компьютерную томографию. Исследование выявило небольшое новообразование в лёгком.
«Я тогда испугался. Но врач объяснил, что опухоль нашли на ранней стадии, и это главное. Сказал, что нужно оперировать», – вспоминает Андрей.
Операция прошла успешно. Опухоль удалили, и Андрей прошёл курс восстановления. После выписки он принял решение, которое считает главным в своей жизни, – бросил курить.
«Я понял, что второй раз мне так не повезёт. И бросил. Сначала было тяжело, но я держался. Сейчас прошло уже полтора года – и я не жалею. Кашель прошёл, дышать стало легче. И самое главное – я знаю, что сделал всё, чтобы этого больше не повторилось», – говорит он.
Сейчас Андрей находится под наблюдением врачей. Он вернулся к работе, продолжает следить за здоровьем и советует всем не игнорировать диспансеризацию.
«Я теперь всем говорю: не ждите, пока что-то заболит. Сходите на диспансеризацию, проверьтесь. Если бы я не пошёл тогда, всё могло закончиться иначе. А так – я вовремя узнал, вовремя прооперировался и бросил курить. Это изменило мою жизнь», – делится Андрей.

Главное – не игнорировать сигналы

Онкологические заболевания лёгких хорошо поддаются лечению, если их вовремя заметить. Флюорография – это важное исследование, но у неё своя задача. Для раннего выявления онкологии нужен другой метод. Если у вас есть факторы риска – курение, хронические болезни лёгких, наследственность, работа на вредном производстве – обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, вам показана низкодозная компьютерная томография.

– Раннее выявление – ключевой фактор успешного лечения. Диспансеризация и профилактические осмотры как раз и являются той точкой входа, где врач оценивает жалобы, анамнез и факторы риска и определяет дальнейшую тактику, включая необходимость дополнительных исследований. Диспансеризация – это реальная возможность вовремя выявить риски и скорректировать их без серьёзных последствий. Эту работу мы ведём в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь»: развиваем выездные форматы профилактики, работаем с населением и трудовыми коллективами, чтобы обследования были доступнее для жителей городов и отдалённых населённых пунктов. Это помогает повышать качество медпомощи и увеличивать продолжительность жизни северян, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Но помимо регулярного прохождения медицинских осмотров очень важно отказаться от вредных привычек. Даже при большом стаже польза будет в любом случае, а через 10 лет риск становится таким же, как у некурящих. Не откладывайте этот шаг: начните с простого – запишитесь на диспансеризацию и обсудите с врачом свои факторы риска.

Takzdorovo.ru – официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.